Anestesia local

Feb 17, 2023

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La elección del anestésico local se basa principalmente en su farmacocinética. El sitio de administración y la vía de administración pueden afectar las propiedades del fármaco. La mayoría de los anestésicos locales actúan rápidamente cuando se administran por vía parenteral para la anestesia por infiltración, siendo el más rápido la lidocaína (0.5-1 min), seguido de la prilocaína (1-2 min). El tiempo de inicio promedio para los proxies restantes es 3-5 minutos. A excepción de la tetracaína, que puede tardar hasta 15 minutos. Las epidurales tardan más en hacer efecto, y la mayoría de los anestésicos locales tardan un promedio de unos 5-15 minutos en hacer efecto. La procaína (15-25 minutos), la tetracaína (20-30 minutos) y la bupivacaína (10-20 minutos) actúan un poco más lentamente cuando se administran por vía epidural que los otros medicamentos.

La duración de la acción de los anestésicos inyectables es importante en su selección para su uso en diversos procedimientos. La procaína y la cloroprocaína fueron los fármacos con el inicio de acción más corto ({{0}}.25-0.5 horas), seguidos de la lidocaína, la mepivacaína y la prilocaína, que tuvieron una duración de acción ligeramente más larga. (0.5-1.5 horas). Los medicamentos de acción prolongada incluyen tetracaína (2-3 horas), bupivacaína (2-4 horas), etidocaína (2-3 horas) y ropivacaína. La ropivacaína tiene una duración de 8-13 horas cuando se usa para bloqueos de nervios periféricos, pero solo 2.5-6 horas para una analgesia efectiva cuando se administra por vía epidural.

Cuando se aplican tópicamente, los anestésicos locales alcanzan su efecto máximo en varios momentos cuando se aplican a las membranas mucosas. La benzocaína fue la más rápida (1 minuto), seguida de la lidocaína=cocaína < pramoxina < tetracaína < diclonina y < dibucaína. La duración de la acción de todos los productos tópicos oscila entre aproximadamente 30 minutos y una hora. Los efectos de la cocaína pueden durar hasta 2 horas después de la aplicación tópica, mientras que los efectos de la dibucaína duran más a las 3-4 horas.